Valu paremas küljes ja seljas on äärmiselt levinud kaebus, mis võib tabada inimesi igas vanuses ja elustiilis. Sageli on selle põhjuseks midagi nii lihtsat nagu lihaspinge pärast rasket füüsilist tööd või ebamugav magamisasend, kuid see piirkond on anatoomiliselt väga tihedalt asustatud elutähtsate organitega. Paremal pool asuvad maks, sapipõis, parem neer, pimesool ja naistel ka parem munasari. Kuna närvifibrid võivad valu edasi kanda erinevatesse piirkondadesse, võib haige organ tekitada tunde, nagu valutaks hoopis selg või külg. Seetõttu on oluline osata eristada ohutut lihasvalu sümptomitest, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.
Neeruprobleemid: neerukivid ja infektsioonid
Üks sagedasemaid põhjuseid, miks inimene tunneb tugevat valu paremas küljes, mis kiirgab selga, on seotud neerudega. Parem neer asub vahetult maksa all ja selgroo lähedal. Neeruhaiguste puhul on valu iseloom sageli väga spetsiifiline.
Neerukivid on kristallilised moodustised, mis tekivad uriinis leiduvatest ainetest. Kui kivi hakkab liikuma neerust kusejuha poole, tekib äärmiselt terav ja hootine valu, mida nimetatakse neerukoolikuks. See valu võib alata seljast või küljelt ja liikuda allapoole kubeme suunas. Valu on sageli nii tugev, et inimene ei leia asu ja peab pidevalt asendit vahetama.
Teine levinud probleem on neeruvaagnapõletik ehk püelonefriit. Erinevalt neerukividest on põletiku puhul valu pigem tuim ja püsiv, kuid sellega kaasnevad sageli süsteemsed haigusnähud:
- Kõrge palavik ja külmavärinad;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Valulik või sage urineerimine;
- Uriini hägusus või ebameeldiv lõhn.
Kui kogete seljavalu koos palavikuga, on see selge ohumärk, et tegemist pole lihtsalt “ära tõmmatud” seljaga, vaid vajate antibiootikumravi ja arsti konsultatsiooni.
Sapipõie ja maksa haigused
Kuna maks ja sapipõis asuvad kõhuõõne paremas ülemises osas, on nendega seotud probleemid klassikalised parempoolse valu põhjustajad. Huvitaval kombel on sapipõie probleemidele iseloomulik valu kiirgumine just paremasse õlga või abaluu alla, mis võib jätta mulje seljaprobleemist.
Sapikivid võivad ummistada sapiteed, takistades sapi normaalset voolu. See põhjustab sapikoolikuid – tugevaid valuhooge, mis tekivad sageli pärast rasvase toidu söömist. Valu võib kesta mõnest minutist mitme tunnini ja olla vägagi intensiivne.
Maksapõletikud (hepatiit) või maksa suurenemine võivad samuti tekitada ebamugavustunnet või tuima valu parema roidekaare all. Kuna maksal endal puuduvad valutundlikud närvilõpmed, tekib valu tavaliselt siis, kui maksa ümbritsev kapsel venib organi turse tõttu. Sellega võivad kaasneda väsimus, naha kollasus ja uriini tumenemine.
Lihas-skeleti süsteemi häired
Mitte alati ei peitu valu põhjus siseorganites. Meie selg ja kere koosnevad keerukast süsteemist, kuhu kuuluvad lülisammas, diskid, närvid ja lihased. Parempoolne külg- ja seljavalu on tihti tingitud mehaanilistest põhjustest.
Lihaspinged ja -venitused on igapäevased nähtused. Raskuste tõstmine, järsud pöörded või pikaajaline istumine sundasendis võivad venitada selja lailihast või niudelihaseid. Selline valu on tavaliselt seotud liigutustega – see ägeneb kummardades või pöörates ja leevendub puhates.
Tõsisem mure on lülisamba diskiprobleemid. Kui selgroo lülide vaheline disk sopistub paremale poole, võib see suruda närijuurtele. See tekitab radikulaarset valu (radikuliiti), mis on terav, elektrilöögi laadne ja võib kiirata läbi tuhara jalasääreni välja. Erinevalt siseorganite valust, on närvivalu puhul sageli tunda ka sipelgate jooksmist, tuimust või lihasnõrkust.
Pimesoolepõletik: mitte ainult kõhuvalu
Pimesoolepõletikku ehk apenditsiiti seostatakse tavaliselt valuga kõhu paremas alaosas. Siiski on oluline teada, et pimesoole asukoht võib inimestel varieeruda. Kui pimesool asub anatoomiliselt tagapool (retrotsokaalne asend), võib põletikuline organ ärritada seljalihaseid ja neerusid ümbritsevaid kudesid.
Sellisel juhul tunneb patsient valu pigem paremas küljes või alaseljas, mitte kõhu eesseinas. See muudab diagnoosimise keerulisemaks. Pimesoolepõletiku tüüpilised tunnused on:
- Valu algab sageli naba piirkonnast ja liigub paremale alla;
- Valu muutub liigutamisel või köhimisel teravamaks;
- Kaasneb iiveldus ja söögiisu kadumine;
- Võib esineda väike palavik.
Pimesoole lõhkemine on eluohtlik seisund, seega kui kahtlustate apenditsiiti, tuleb viivitamatult pöörduda haiglasse.
Naiste spetsiifilised tervisemured
Naistel on parempoolne alaselja ja külje valu sageli seotud günekoloogiliste põhjustega. Reproduktiivorganid asuvad vaagnas, kuid valu võib kiirata laialdaselt.
Munasarja tsüstid on vedelikuga täidetud moodustised munasarjas. Kui parempoolne tsüst on suur või rebeneb, tekitab see äkilist ja teravat valu. Veelgi ohtlikum on munasarja pöördumine (torsioon), mis katkestab verevarustuse ja nõuab kohest operatsiooni.
Samuti tuleb arvestada endometrioosiga, kus emaka limaskesta kude kasvab väljaspool emakat, põhjustades kroonilist valu, mis ägeneb menstruatsiooni ajal ja võib kiirata selga. Fertiilses eas naiste puhul, kellel tekib äkiline tugev valu alakõhus või küljes, tuleb alati välistada ka emakaväline rasedus, mis on eluohtlik seisund.
Korduma kippuvad küsimused (KKK)
Kuidas eristada lihasvalu neeruvalust?
Lihasvalu on tavaliselt seotud liigutustega – see läheb hullemaks kummardades või pöörates ja leevendub teatud asendites. Neeruvalu on sageli sügavam, püsivam ega sõltu niivõrd kehaasendist. Neeruvaluga kaasnevad tihti ka muud sümptomid nagu palavik, uriini värvuse muutused või iiveldus.
Kas gaasid võivad põhjustada valu paremas küljes ja seljas?
Jah, soolestikku kogunenud gaasid võivad tekitada väga tugevat ja teravat valu. Kui gaasid jäävad kinni käärsoole parempoolsesse ossa, võib valu kiirata nii külge kui ka selga. Tavaliselt leevendub see valu pärast gaaside väljutamist või soole tühjendamist.
Millal peaksin valu tõttu kutsuma kiirabi?
Kiirabi tuleks kutsuda, kui valuga kaasneb hingamisraskus, pitsitustunne rinnus, teadvuse hägustumine, kontrollimatu oksendamine või kui valu on väljakannatamatult tugev. Samuti siis, kui valule eelnes trauma (kukkumine, löök).
Kas raseduse ajal on parempoolne küljevalu normaalne?
Kerge ebamugavustunne on raseduse ajal sidemete venimise tõttu tavaline. Siiski võib tugev valu paremas ülakõhus viidata preeklampsiale või maksa probleemidele, mistõttu tuleb raseduse ajal igasugusest uuest valust arstile teada anda.
Diagnostika: kuidas arstid põhjust tuvastavad
Kuna parema külje ja selja valu põhjuseid on seinast seina, ei piisa vaid patsiendi jutu kuulamisest. Täpse diagnoosi panemiseks kasutavad arstid kombineeritud lähenemist, mis algab füüsilisest läbivaatusest (kõhu katsumine, selja koputamine) ja jätkub spetsiifiliste uuringutega.
Esimene ja kõige informatiivsem analüüs on sageli uriinianalüüs. See näitab koheselt, kas tegemist on kuseteede infektsiooni või verega uriinis, mis viitab neerukividele. Vereanalüüsid (näiteks C-reaktiivne valk ja valgeliblede arv) aitavad hinnata põletiku taset organismis ja maksaensüümide analüüs annab infot maksa ning sapiteede tervise kohta.
Piltdiagnostikast on esmavalikuks tavaliselt ultraheliuuring. See on kiire, kiirgusvaba ja annab suurepärase ülevaate neerude, maksa, sapipõie ja naiste puhul munasarjade seisukorrast. Kui ultraheli ei anna piisavalt selget vastust või kahtlustatakse sooleprobleeme (nagu pimesoolepõletik või divertikuliit), võidakse määrata kompuutertomograafia (KT). Lülisamba ja närvijuurte probleemide kahtluse korral on kõige täpsem uuring magnetresonantstomograafia (MRT), mis näitab detailselt pehmete kudede ja diskide seisu.
